蔡鋒博談不孕--月經來就咳血？ 子宮內膜細胞被當成肺癌

蔡鋒博談不孕--月經來就咳血？ 子宮內膜細胞被當成肺癌 --彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄 http://www.nextmag.com.tw/breaking-news/forum/20161016/44826054 http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20161016/967943/ 壹週刊動畫】月經來就咳血 子宮內膜細胞竟被當肺癌 字級：最小字型預設最大字型 分享到 Facebook分享到 Plurk分享到 Twitter 2016年10月16日06:06 文/蔡鋒博 每次月經來，她就吐血，怎麼回事？還真稀奇！ 林小姐，20歲，16歲初經，有一天來找我，說是當天是月經來的第一天，感覺很痛不正常，我要幫她做超音波（看看有無子宮內膜異位瘤），沒有想到，她剛躺在超音波檢查檯上就一陣狂咳，只見她的右手摀著嘴巴，立刻在她的手心有一紅色血跡。 我趕快把衛生紙遞給她（就是照片上的衛生紙），我問她：妳每次來都會吐（咳）血嗎？她說：是啊，很平常。我說：「咳血怎麼會很平常呢？」這應該是子宮內膜異位症轉移到氣管，我建議妳去找醫學中心的胸腔科做電腦斷層，如果有必要，可要求胸腔外科醫師用內試鏡做電燒或找打針。 林小姐說，第一次奇怪（17歲），第二次奇怪，但後來就漸漸見怪不怪了。但是這是我平生第一次親眼看到，加上她年紀又很輕，這是少見的。 我作腹部超音波發現她的骨盆腔子宮後方的確有一些血水（可能是經血逆流），換句話說，就是她有子宮內膜異位症轉移到支氣管，所以月經來時支氣管也來月經才會咳血。 我查期刊在〝國外〞有一個案例，每次月經來時病人也是咳血，作電腦斷層醫師懷疑她有肺癌（久咳、咳血），要開刀當天，月經已經走了，再照一次斷層，居然那顆腫瘤肺癌不見了，原來所謂的肺癌就是子宮內膜異位瘤轉移到胸部，我這個病人後來有沒有去醫學中心找胸腔外科醫師做電腦斷層、內視鏡電燒不得而知，我已盡心轉診，畢竟這已經超出我的能力範圍，我能做的只是幫她轉診到醫學中心胸腔外科。 如果你每次月經來就咳血，妳覺得奇怪不奇怪？我覺得奇怪！倒是病人倒見怪不怪（其怪自敗！）！！ 背景說明： 肺實質性的子宮內膜異位症是非常少見引起咳血的原因之一，更帶給了臨床醫師在確定診治上的困擾。至今全球只有50個零星病例在英文文獻中被報告。子宮內膜異位症是指子宮內膜腺體及間質生長於子宮內膜以外的地方，大約有10％～15％的生育生齡婦女有此疾病。 子宮內膜異位症可見於骨盆腔內、腹腔內、腸道內及鼻腔或氣管中等，最常見的病灶處是骨盆腔中。直至1998年12月，文獻報告提及骨盆腔外子宮內膜異位症僅有85例，而其中胸腔中子宮內膜異位症的病例約佔一半。學者Schwarz於1928年首先提出第一例胸腔子宮內膜異位症。 （作者：彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年，連續5年榮登世界名醫錄） 這就是病人檢查現場咳血後使用的衛生紙！（蔡鋒博提供） 博元婦產科蔡鋒博陳昭雯醫師 https://flic.kr/p/M3F4Bw http://www.babymaker.com.tw/ 電話:04-7260678 Fax: 04-7225626 e-mail: ok7260678@gmail.com 掛號專線：04-7260678 (ext:111;112) 地址: 彰化市中正路1段392號 博元婦產科蔡鋒博陳昭雯醫師 https://flic.kr/p/M3F4Bw http://www.babymaker.com.tw/ 電話:04-7260678 Fax: 04-7225626 e-mail: ok7260678@gmail.com 掛號專線：04-7260678 (ext:111;112) 地址: 彰化市中正路1段392號