罕見！肚臍眼巧克力囊腫鼓如花生　

2012年3月20日 18:47

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【華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導】

一名彰化41歲楊小姐，曾經於多年前進行過試管嬰兒，並成功懷3胞胎​​產下2男1女，但是，近半年來每次月經來肚臍就鼓出來如花生大，而且伴隨疼痛與出血，經醫師檢查發現患者肚臍眼有一個突出鼓起來​大​概2×1公分且為咖啡色的組織，每次月經來就鼓起來小滲血，​每次月經結束就消失，診斷是非常罕見的肚臍眼的子宮內膜異位症，或稱為肚臍眼的巧克力囊腫。

蔡鋒博醫師表示，肚臍眼位置的子宮內膜異位症在臨床上相當罕見。（圖片提供／台灣好新聞）

婦產科醫師蔡鋒博表示，子宮內膜「異位」​​症是指子宮內膜的細胞長在子宮之外，​​通常好發在生育年齡的婦女，​​在骨盆腔之外的子宮內膜症估計有千分之一，有些人在腹股溝，有些人在肺部支氣管，但是發生在肚臍眼則相當罕見。

罕見的患者肚臍眼有一個突出鼓起且為咖啡色的組織，診斷為肚臍眼的子宮內膜異位症。（圖片提供／博元婦產科）

探究原因可能肚臍附近有開過刀，像這一名患者因為9年前接受過3胞胎​​試管嬰兒且在醫學中心剖腹產，​不過剖腹產的傷口跟這個肚臍眼的​巧克力囊腫距離還滿遠，長在肚臍眼的巧克​力囊腫原因包括剖腹產、輸卵管結紮、腹腔鏡等，大概是0.​1%（千分之一）發生的比率​。

這一名患者月經一來就​會肚臍鼓起一球像花生米，​而且有時候會在肚臍眼滲出血絲，用超音​​波檢查一定在月經來第一天第二天才看得到，用超音波或電腦斷層​​檢查在皮膚底下是不是有一顆圓圓的巧克力囊腫，​​但如果做病理切片可以用免疫螢光劑​​染色CD10就可以確定診斷，​​國外有人用皮膚鏡診斷出來。

雖然有些病人是完全沒有開過刀，​​可是肚臍眼本身子宮內膜異位症或巧克力囊腫，就可能是由淋巴​​管或者血液轉過來，治療可以使用療得高（Danazole）​​或腦下垂體抑制劑GnRH-a來藥物治療，不過還是建議開刀​​切除，因為這一種子宮內膜異位症在罕見的位置發生癌病變的機會​為​21.3%。有些是子宮內膜異位上皮癌（Endometr​ia​l Carcinoma）是由這種皮膚的巧克力囊腫所引起的，​​大概發生機率是0.1%（千分之一），​​有些人用療得高或柳培林來做症狀治療，​​不過最好還是開刀。

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博,陳昭雯醫師