2012年9月27日 星期四

肝素可治療習慣性流產?

肝素可治療習慣性流產? 血栓 抗凝血劑 http://www.youtube.com/watch?v=-W4ot8vs8xg 重覆試管嬰兒療程失敗的婦女應進行易產生血栓的體質檢查 血栓 本文主要在探究未被診斷出的血栓形成因子(thrombophilic factor)是否與重覆試管嬰兒療程失敗有關。 研究者表示,重覆試管嬰兒療程 (IVF-ET)失敗的女性應進行thrombophilia(指易產生血栓的體質)的檢查,他們已經發現這些女性中的大部分,體內至少存有一種血栓形成因子。 任職於約旦軍事總部皇家醫療服務的Hussein Qublan和其同事將研究分為三組,檢測這些組別遺傳和後天的血栓形成因子出現機率。A組為90名之前至少有三次試管嬰兒療程受孕失敗經驗之婦女;B組為第一次嘗試試管嬰兒療程有懷孕者,共90位;C組為100名自然受孕的婦女。後面兩組作為研究的控制組。 相較於兩個控制組,他們發現研究組帶有萊登第五因子 (Factor V Leiden) 突變、甲基四氫葉酸還原酶(methylenetetrahydrofolate reductase)突變和抗磷脂抗體的比例較高。同樣地,重覆試管嬰兒療程失敗的婦女至少帶有一種遺傳的或後天的血栓形成因子機率 (69%)較B組 (26%)和C組 (25%)更多。 相較於B組和C組,混合型thrombophilia在研究組也較為常見,分別為有4%、3%和36 %。 Qublan等人最後表示,重覆試管嬰兒療程失敗的婦女應進行thrombophilia檢查, 用抗凝血劑治療不明原因的重複性流產 抗凝血劑 以色列研究人員指出:抗凝血劑aspirin(阿斯匹靈)或enoxaparin可用來改善不明原因的重複性流產,提高這些婦女的活產率。 Tel Aviv大學的Mordechai Dolitzky表示子宮蛻膜血管中的血栓被認為是發生重複性流產的可能因素,一些證據顯示抗凝血劑對此問題具有預防的功效,包括aspirin和enoxaparin。然而,近來僅有一篇文章探討應用抗凝血劑在無凝血機能異常之重複性流產患者身上的治療效果。 因此,為更進一步評估,他們進行一項隨機族群研究,排除已知原因(如遺傳性凝血異常) 的重複性流產患者,共納入107位原因不明的婦女,從她們懷孕後第一次偵測到胎心跳開始,每天給予100毫克的aspirin或40毫克的enoxaparin。 結果顯示兩組所得到的活產率近似,在原發性流產婦女中,以enoxaparin治療的婦女有94%的活產率,而以aspirin治療的婦女有81%的活產率,另外,懷孕後期併發症在兩組中亦少見,僅有兩例以aspirin治療的懷孕最終因三尖瓣不全、溶血、肝臟酵素升高和低血小板症候群而中止。 作者表示,因enoxaparin和aspirin對母親或胎兒的危險性都很小,所以兩者可用來治療曾經3次或3次以上的重複性流產的婦女。

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