2012年7月12日 星期四

蟲蟲危機?人生從彩色變黑白?怎麼上個月有精蟲,這個月〝熊熊〞變無精症?

蟲蟲危機?人生從彩色變黑白?怎麼上個月有精蟲,這個月〝熊熊〞變無精症? 抽血報告〝一刀斃命〞:你呀!不要亂服睪固酮(雄性素) 一位外縣病人,太太37歲,先生41歲,因為男性嚴重的少精症每西西不到100萬,來彰化市博元婦產科做試管嬰兒,再加上太太雖然35歲,卵巢功能已接近快停經了,卵巢功能低下,所以我們一開始就跟病人解釋說,我們會進行積少成多的試管嬰兒:就是說先打排卵針、取卵、受精、胚胎先冷凍起來,先不急著植入子宮,之後再打一次針取一次卵受精,零存整付:累積足夠的胚胎數再放入子宮,來提高試管嬰兒成功率,上個月她打完針取完卵子2顆,先生射精雖然每西西不到100萬,我們進行卵子強迫授精的單一精蟲顯微注射(ICSI),冷凍胚胎,這個月太太取了2顆卵子,等到先生去取精室出來的時候,發射第一砲精液居然是無精症,我們覺得很納悶,請他在射精一次,射第二炮仍然是無精症,我們更加奇怪了,我們再請他射第三砲,竟還是無精症,時間一分一秒的過去,我們都知道取卵出來,要在讓卵子六小時之內授精,但是沒有想到病人還是沒有辦法射出有精蟲的精液,我們氣急敗壞只好十萬火急臨時打電話緊急呼叫泌尿科黃醫師前來本院手術取精,黃醫師原以為副睪丸就可以取到精子(PESA),沒有想到副睪丸還是沒有取到精子,而且用睪丸取精(TESE)開刀很久勉強取到了幾隻精子,做單一精蟲顯微注射,太太取卵兩顆做單一精蟲顯微注射之後,有2顆卵子受精!丈夫怎麼會上個月有精子,這個月突然沒有精子呢?我們幫丈夫抽血,發現他的LH和FSH偏低,雄性素(睪固酮)偏高,從這個抽血值來推算我高度懷疑他有用男性荷爾蒙(口服或注射雄性素或軟膏)(黑嘿,也是〝一刀斃命〞),為什麼他會用男性荷爾蒙?可能別的醫師給他治療?或者他要增加〝雄風〞,我們都知道有些男人喜歡去打男性荷爾蒙(太缺少會〝不舉〞),增加雄風,但因為男性荷爾蒙(睪固酮),會對我們的腦下垂體FSH、LH做負回饋,假如這位男人吃了太多的睪固酮,他的FSH、LH就會同負回饋而偏低,久而久之他就沒有造精功能,造精功能全部〝收攤〞了,這是第一個可能性,第二個可能性當然有可能是他的腦下垂體本來低下,我們稱之為「低性腺刺激素」所導致的「低性腺功能」,目前我對他的治療方法是既然他的LH、FSH偏低,我打算他打3個月到6個月的排卵針,你沒聽錯,打女人的排卵針,在男人打下去就變成男人的造精針,他的打的種類是人類絨毛刺激激素(HCG)3000單位和人類停經後荷爾蒙(HMG),每個星期打兩次要打三個月到半年,為什麼最少要打三個月呢?因為一隻精蟲製造至少要74天,目前因為她太太的積少成多累積了2顆胚胎,我們先把這2顆胚胎植進去,他才考慮要不要打針,因為如果說太太懷孕他就不用辛苦打針,但我還沒有問到他到底有沒有偷偷增加男性雄風的男性荷爾蒙!(從抽血來看是有的),後記:太太幸運的已經懷孕成功,現在6週以測到心跳!!(有影音)

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