子宮有牆壁(中膈)的求子故事

子宮有牆壁(中膈)的求子故事




我有一位病人她是一位醫護人員因為子宮中膈而不孕症多年輾轉由台中 大里一家婦產科轉診來本院做不孕症治療，在我的子宮鏡下，我發現她有中膈子宮，因此做了中膈子宮的切除之後，做了兩次人工受精都失敗，在她有時間的壓迫情況下我們幫她做了試管嬰兒，成功的懷了三胞胎，後來經過減胎成功的成為龍鳳胎，已經平安的生下龍鳳胎，子宮中膈到底會不會影響懷孕的結果呢？最近有一份研究來自於土耳其的研究，他們針對有中膈子宮的婦女來評估，如果用子宮鏡來做中膈子宮的切除或整形手術，針對61個有子宮中膈的病人來做研究，在這61個病人裡面有25個在手術完之後的8-14個月懷孕了，而這25個裡面有18個是活產，這18個活產是13個到足月生產，5個有早產的跡象而7個是流產了占11.5﹪，做子宮頸環扎手術有9個，這9個子宮頸環扎手術只有1個沒有環扎，她們有早產，在這18個婦女裡面有12個活產，所以如果說婦女有子宮中膈的話，可以考慮做子宮鏡的中膈切除，因位子宮的中膈不切除而容易引起流產，所以子宮中膈用子宮鏡來做切除，從這份資料來顯示子宮有中膈仍然以切除手術之後進行試管嬰兒得懷孕會比較容易成功，也可以避免流產,這份研究登載在生育與節育期刊2004年6月份1675頁在這份很大型的研究裡面，我們知道不孕症裡面因為子宮的形狀異常的還是有一小部分，那這裡面主要是說雙子宮或中膈子宮，那這些中隔子宮很容易造成早期的懷孕就流產的，因此中膈子宮常常是一個不孕症很重要常被討論的一個話題，費德勒他曾經報告一個在結構上有異常的縱膈子宮，他認為說這種中膈子宮因病理檢查的結果是只有纖維，因此如果胚胎著床在這裡是很容易流產的，在一些反覆性流產的孕婦如果婦女進行子宮的整形很明顯可以改善她的懷孕的機率，所以在2000年有一份回顧性的文獻，把很多篇研究的文獻做一個整理，發現自然流產或早產在手術之前自然流產率是88﹪，只有3﹪可以足月生產，早產是9﹪，可是開完刀之後，流產率從88﹪降到14﹪早產的比率從9﹪降到6﹪而可以到足月生產的從3﹪增加到80﹪，這個報告很顯然的給我們一個省思，就是這一份2000年的文獻整裡這個是赫姆登在生育與節育的期刊2000年73卷的研究報告非常的出名，因此我們會建議，如果子宮有中膈還是要開刀切除中膈比較容易會足月生產.
作者彰化市博元不孕試管嬰兒中心 院長蔡鋒博