解讀泌乳激素 如何解讀泌乳激素 (PRL)檢查值

解讀泌乳激素
如何解讀泌乳激素 (PRL)檢查值

泌乳激素是腦下垂體所產生的內分泌荷爾蒙。泌乳激素具有許多細緻的生理功能，但都沒有明顯的確定作用。唯一讓世人了解的功能是：讓乳腺產生乳汁，哺餵後代。哺乳中的媽媽，產後的初經會延後，甚至一直不來，直到斷奶為止。此種功能的目的是使母親自然避孕，以免因再度懷孕而放棄哺育老大的責任。在生理的層面，哺育中的媽媽血中泌乳激素 (Prolactin , PRL)昇高，使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素(GnRH)分泌停止，而造成沒有性腺週期，沒有排卵，自然沒有月經。

有的女性，並沒有哺乳，卻也有很高的泌乳激素分泌，結果造成了乳房膨脹、溢乳，以及月經失調的現象。這種情形在不孕症的病人、不排卵的病人中較常見，其原因可能只是單純的產後未完全退奶；也有的是與患者心情、壓力有關；壓力大，吃安眠藥、鎮靜劑，也會造成腦中分泌過量的 PRL；另外，甲狀腺功能低下，也是原因之一。但多數的病人並無法找出真正分泌增加的原因，此時便只好推論為 ” 泌乳素細胞增生 ” ，增生到極至，可能會形成腦下垂體腺瘤。有的腺瘤很小，不到一公分，稱為「微細腺瘤」；有的很大，甚至侵犯到腦下垂體周遭的骨頭，或者視神經，造成不可恢復的視力喪失，此種「大型腺瘤」，必須趕緊治療，以免造成終生的遺憾。

檢查血中 PRL值，常要有檢查兩次的準備。PRL值常因心情，或當天作息、飲食而改變，一次異常，便需重測，因降泌乳素藥的副作用大，一開始吃，便不能在短期間停藥，造成困擾。

當兩次檢查均為異常，便需進一步了解原因。一般來說， PRL小於20ng/ml，便為正常，不用理睬；PRL大於100ng/ml以上，需提防腦中長瘤，此時需安排腦部斷層攝影以上的檢查；當PRL在25~100ng/ml之間時，則視症狀決定是否需立即治療，如否，則建議定期檢查，以提防其持續性的上昇與隱藏性疾病的產生。

最後一點需注意的是， PRL上昇、月經不來，亦可能是早期懷孕的徵兆，故需先檢查懷孕試驗，這是判讀PRL檢查值的第一要件。



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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師