輸卵管的隱形殺手～披衣菌

輸卵管的隱形殺手～披衣菌
《本篇文章已於2004/03/08『聯合報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心主治醫師)】

引起我國婦女骨盆腔發炎最常見的菌種就是披衣菌。據統計，百分之五以上的生育婦女，正遭受披衣菌的感染。由於受感染時，毫無症狀，或症狀輕微，容易被患者本身甚至醫師輕忽，時日一久，輸卵管被它悄悄破壞，而黏沾變形，甚至阻塞導致不孕症。


只要有性行為，就有披衣菌感染的可能。一開始，披衣菌局限在尿道口，患者小便有灼熱感，常被醫師當成急性尿道感染來治療，由於症狀輕微，患者常在治療後自認為症狀改善即不再回診。隨著性行為，披衣菌又被帶往子宮頸口，造成子宮頸發炎，患者有陰道分泌物增加、不規則出血或性交後的點狀出血的症狀而被診斷成一般發炎、亂經或是子宮頸糜爛。此時披衣菌定居在子宮頸口，等待患者免疫力下降或借由流產手術，突破骨盆腔的最後一道防線～子宮頸黏液，長驅直入子宮、輸卵管並且往整個腹腔散播出去，造成輸卵管、腸胃甚至肝臟沾黏，少數患者有腸胃不適症狀而被誤認為是大腸急燥症。


披衣菌確實有如隱形殺手，躲過了患者的警覺及醫師的專業把關。往往在多年的不孕後，才被醫師診斷出來。


不像SARS惡化迅速，披衣菌的病程發展緩慢，只是容易被忽略，而讓它有足夠的時間破壞輸卵管，造成子宮外孕、骨盆腔發炎及不孕症等問題。雖然罕見有披衣菌感染致死的案例，不過若沒有好好治療，可能在生產時造成新生兒結膜炎及肺炎或其他呼吸道疾病的發生，嚴重的甚至導致新生兒失明。


然而因披衣菌的感染症狀並不明顯，且不易發現，不少婦女和患者曾多次咨詢：「既然不易查覺，那要如何知道自己是否感染呢？」、「我有沒有必要到醫院檢查？」，事實上，披衣菌危害婦女生育能力及新生兒的健康，不可不小心謹慎。因此建議：新婚夫婦、不孕症患者及有骨盆腔發炎病史者，才有必要檢查。檢查的方法有兩種，一種是，抽血檢查披衣菌抗體；另一種，直接在子宮頸做類似抹片的細菌採樣，兩者都能簡便而有效檢測出是否感染。


治療上更容易，只要選擇正確的抗生素，持續口服治療二至四星期，即可痊癒。然而要評估，輸卵管是否遭受披衣菌的破壞，就要進一步做子宮輸卵管攝影，或是選擇更準確的腹腔鏡檢查。


披衣菌最常經由性行為相互傳染，因此建議男女雙方其中一個人有感染時，就要一起治療，同時在治療期間應避免行房，才不致交互感染。而性行為最好養成帶保險套的習慣。暫時避孕最好選擇口服避孕藥，因為它能強化子宮頸黏液，阻止披衣菌及其他細菌往子宮裏散播，有效降低骨盆腔發炎的機會。規律的生活及均衡的飲食，也是防止披衣菌感染的不二法門。


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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師