多囊性卵巢症候群的求子三部曲－

多囊性卵巢症候群的求子三部曲－
（肥胖、月經不規則、多毛、不孕症）
有一種病人，當她一走進門診時,常常還沒有坐定，就會被醫師
〝一眼看穿〞怎麼說〝一眼看穿〞呢？因為她會有較特殊的外觀，如：肥胖、多毛症、嘴角兩邊有鬍鬚、脖子有黑色橘皮症、臉上有油脂腺、青春痘、她常常抱怨抱怨月經久久才來一次，每次量都很多。或者她直接了當告訴醫師她是不孕症病人。
這類病人很特殊，就叫『多囊性卵巢症候群』的不孕症病人。診斷性卵巢一直都沒有得到全世界的共識，不過如果有以下的特點，符合其中兩點即是所謂的多囊性卵巢：
 男性賀爾蒙偏高; 抽血：FSH/LH比値超過3。
月經:不規律或無月經。
超音波:影像出現如珍珠項鍊般的影像。
通常醫師會幫妳抽血看是否AMH 偏高, LH偏高，或LH/FSH比値超過3，或男性賀爾蒙偏高，或胰島素偏高，泌乳激素偏高。通常醫師也會幫妳做陰道超音波，就會發現兩個特徵：卵巢比別人大顆，而卵巢的邊緣呈現一顆一顆1公分左右的濾泡，就好像一串珍珠項鍊般。細心的醫師也會發現子宮內膜會比較肥厚，有時候多囊性卵巢月經久久不來，導致子宮內膜增生，甚至是子宮內膜癌。要讓『多囊性卵巢症候群』引起的不孕症病人，求子之路有三不曲：
（1） 首部曲正視排卵：排卵可用排卵樂，或排卵針劑。使用排卵要或排卵針， 使女人恢復排卵，就有機會懷孕。但有的女人對於口服的克爾米芬沒有反應，就必須使用排卵針劑。使用排卵針劑對於多囊性卵巢的病人要十分小心，因為過猶不及，不過濾泡不成長、不夠多，容易造成卵巢過度刺激症候群[腹水、腹脹、腹瀉、尿量減少]。
（2） 二部曲腹腔鏡手術：有人認為使用腹腔鏡，雙擊電燒，或單極電燒，或雷射光，使得卵巢邊緣沒辦法排出去的濾泡，強迫引流排卵，有助於打破多囊性卵巢不排卵的惡性循環，而可以恢復自動排卵，但是這將引起復發，有人說復發率很高。有人說腹腔鏡手術並沒有想像中對於多囊性卵巢那樣有療效，這個技術稱Laprocopy Drilling。
（3） 三部曲人工助孕：如果了打了排卵針劑，或腹腔鏡手術，仍然沒有辦法順利懷孕的話，有部分的多囊性卵巢病人要進入人工助孕（試管嬰兒療程、人工授精）。

博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:,陳昭雯醫師
博元婦產科不孕症試管嬰兒中心:蔡鋒博醫師,陳昭雯醫師