2009年9月26日 星期六

子宮誠可貴 健康價更高

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問:我今年四十歲,最近健康檢查發現子宮長了一個六公分的肌瘤,醫師建議做
子宮切除,請問子宮切除後會不會有後遺症?是否一定要切除子宮?卵巢要不要
一起拿掉?

答:在美國約三名婦女便有一位在六十歲前把子宮切除,可見子宮切除術的施行
率相當高,據統計子宮肌瘤為最主要的原因,台灣的情況也相去不遠。

有相當比例的醫師認為子宮的存在只是為了生育,如果不再有懷孕的打算,拿掉又何妨?但是如果患者將子宮的存在與否視為身為女人的重要象徵,這樣的手術就很可能對她造成很大的心理衝擊。因此如果每位婦女能在術前多與醫師溝通,提出妳的疑慮,甚至多找幾位醫師,聽聽其他醫師的意見,相信可以幫助妳作出最明智的決定。

子宮切除術可能出現的問題其實與其他腹部手術相同:包括麻醉的風險、輸血的可能、傷口感染、傷害到腸子、膀胱等周圍器官的可能等等,這些併發症發生的機會其實非常低,最主要取決於妳開刀的病因,本身的健康狀態和醫師、麻醉醫師的經驗及技術。有少數婦女在子宮切除後出現了性生活問題,可能是子宮頸被一起切除,而改變了性交時的感覺,或者是陰道頂端的手術縫合後形成疤痕組織而引起性交疼痛,如果妳與先生很擔心是否會影響性生活,可以考慮與醫師討論妳是否適合只作「次全子宮切除」而將子宮頸保留下來。

另一個常見的疑問是:「子宮切除後是不是就要吃荷爾蒙?會不會比較快老?」如果是年齡在四十歲以下,卵巢正常的婦女,單純因良性疾病而需切除子宮,卵巢通常會保留下來,荷爾蒙便可以持續分泌,所以不需要在手術後另外補充荷爾蒙,也不需擔憂會提早老化;至於五十歲以上的婦女因為距離停經很近,就不如將卵巢一起拿掉,減少將來出現卵巢癌的可能,當然手術後就最好能夠補充荷爾蒙。而年紀在四十~五十歲之的抉擇就比較困難,可以將個人的感受與醫師溝通後再作決定。

對於正在猶豫是否要接受子宮切除術的女性不妨看看最近的一份美國報告:在訪問過四百名接子宮切除的女性,有88%的婦女在手術後覺得自己的生活品質比手術前好,尤其是手術前症狀越嚴重者對手術越感到滿意。不過畢竟醫學一直在進步,對許多婦科疾病而言,子宮切除已經不再是唯一選擇,不妨先問問妳的醫師是否有不用開刀的方法,然後慎重地考慮後再決定!

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博元婦產科不孕症試管嬰兒中心--蔡鋒博醫師&陳昭雯醫師

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